你家孩子“正直”吗?别忽视脊柱侧弯风险

　    作者：徐媛 苑雪璐(实习生)

　　近日，“脊柱侧弯已纳入学生体检”的话题登上热搜。继肥胖、近视之后，脊柱侧弯已经成为影响青少年身心健康的第三大因素。

　　“我家孩子一个肩膀高、一个肩膀低，是不是脊柱侧弯?”“孩子做作业时弯腰驼背会不会影响脊柱?”带着家长们关心的问题，记者采访了湖南省儿童医院相关专家。据了解，目前我国预计超过500万名中小学生存在脊柱侧弯的问题，但许多家长认为孩子长大了自然背就直了，拖到脊柱侧弯角度变大、孩子觉得疼痛了才看医生。殊不知，任其长歪，不仅影响外形，还会引起脏器发育畸形，压迫神经甚至导致瘫痪。

　　脊柱侧弯“偏爱”青少年

　　长沙的李先生发现12岁的女儿玥玥(化名)最近总是喜欢含胸驼背，肩膀变得一高一低。他带着孩子到医院检查后发现，玥玥的脊柱出现侧弯，并且已经达到了80度，必须通过手术才能矫正。李先生是中学老师，平日里十分关注孩子的身形健康，他很疑惑，为什么孩子在短短几周内脊柱侧弯这么严重了呢?

　　湖南省儿童医院骨科副主任医师叶卫华解释，青春期正处于儿童的第二个生长高峰，生长激素分泌旺盛，骨骼发育异常迅速。女孩9岁至16岁、男孩11岁到18岁是长个的高峰期，脊柱侧弯的特点是孩子长得越快越会加重疾病风险，病变时间的叠加会使它的临床表现更加明显。

　　叶卫华介绍，由于脊柱侧弯早期没有明显症状，不痛不痒，也看不出明显的躯体畸形，因此常常被忽略。现在，青少年课业压力比较大，大多长时间处于低头、弯腰、伏案等不良姿势下，校服也比较宽松，家长一般难以发现，往往都是到了孩子脊柱侧弯角度变大、感到疼痛了才到医院就诊，此时往往已错过治疗的最佳时机。

　　由于脊柱侧弯青少年患病率逐年呈上涨趋势，国家卫健委将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容，并且在学生年度体检表中设计脊柱健康监测栏目，规范化记录筛查内容，随学籍变化实时转移，小学、中学学生脊柱筛查结果可衔接，并将脊柱弯曲异常筛查结果纳入学生健康档案，动态监测学生脊柱健康状况。

　　20度以下的侧弯可通过训练矫正

　　从玥玥的X线检查结果来看，她的脊柱呈现典型的“S”形，继续发展下去可能会导致胸腔严重变形，甚至压迫心肺，导致严重心肺发育不良，心肺、气管等可能也会受到挤压而扭曲，而影响到生长发育，最终导致心功能不全、肺动脉高压危及生命。面对医生建议的手术治疗，李先生担忧风险而犹豫不决。

　　叶卫华介绍，20度以下的轻微脊柱侧弯，可以通过形体训练进行矫正;20度以上的脊柱侧弯，就需要通过支具以及配合专业的康复训练;如果脊柱侧弯到了40度或45度以上，往往需要手术治疗。

　　“脊柱侧弯治疗的发展已有数百年，具有统一的临床诊治指南。部分家长迷信一些民间偏方或者去非正规的正骨机构矫正，可能会延误孩子治疗，导致病情加重，造成不可控的严重后果。”叶卫华提醒家长，要科学正确地认识脊柱侧弯的危害和治疗。

　　“一旦发现孩子有脊柱侧弯的倾向，需要及时就医。”叶卫华说，脊柱侧弯如果任其长歪，不仅影响外形，导致孩子步态异常、高低肩以及驼背，出现自卑心理，形成孤僻性格，还会因发育不良导致个子长不高。脊柱侧弯若影响到胸廓的发育，会引起心肺功能障碍、压迫内脏，严重的出现气短、运动功能低下、重度营养不良等。严重脊柱侧弯压迫脊髓或神经，背部疼痛，下肢疼痛麻木，甚至可引起大小便失禁、椎管狭窄至瘫痪。

　　调查数据表明，每年全国约有3%的青少年患有脊柱侧弯，约25%的脊柱侧弯患者需要借助支具矫正等进一步治疗，约10%的脊柱侧弯患者需手术治疗。

　　预防脊柱侧弯，家长这样做

　　“孩子如果总是含胸驼背直不起身，骨盆髋部一高一矮，腿一长一短，家长就得注意了。”叶卫华介绍，正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看到双肩不等高，或从后面看到后背左右不平，就应怀疑脊柱侧弯。通常来讲，站立正位X线片弯曲达10度以上就定义为脊椎侧弯。

　　“导致脊柱侧弯的病因多种多样，遗传也是风险因素之一，如果父母患有脊柱侧弯，孩子患病的概率也会相对增加。”叶卫华强调，高风险因素的家庭要更加重视，同时家长要提醒孩子：日常生活中避免驼背、跷二郎腿等不良姿势，避免做“低头族”;适当进行户外运动，包括跑步、体操、游泳等，增加核心腰腹肌肉训练，可以在一定程度上预防脊柱侧弯。

　　睡姿是一个被多数人忽略的影响因素。睡姿对脊柱发育有影响，主要是因为儿童青少年夜间分泌的生长激素较多，姿势不正自然会产生不良影响，建议选择和人体密度接近且支撑性较好的床垫，尽量避免使用过软的床垫。

　　“有的家长认为，孩子长大了，自然背就直了，这是完全错误的。”叶卫华提醒，孩子的脊柱侧弯发现得越早、角度越小，干预得越早，治疗难度就越小，治疗效果就越好。所以，家长一定要仔细观察孩子的身体情况，发现异常及时就医。

　　除了配合学校的体检环节，家长还可通过了解脊柱侧弯的基本知识，帮助儿童青少年预防脊柱侧弯：

　　1.让孩子背对着站立好，查看孩子的脊柱是否偏离中线，肩膀是否一高一低，肩胛骨是否不对称，是否一侧胸或腰部出现凹陷或皱褶皮纹，如果有这些情况的话，证明有脊柱侧弯的倾向。

　　2.前屈弯腰试验：孩子上衣脱掉露出背部，赤脚，双脚站在一条线并拢(平衡功能太差的可以稍分开)双膝伸直，双手合十，弯腰直至背部和地面平行(或者双手握拳沿双腿之间下滑，避免上身因平衡导致的旋转)。家长可以站在孩子后面，看孩子弯腰时一侧背或者一侧腰是否明显隆起。如果有这些情况说明脊柱异常了，家长需要带孩子到医院明确诊断。